Serbest flep, ya da serbest otolog doku transferi veya mikrovasküler serbest doku transferi olarak da adlandırılan cerrahi terimler, mevcut bir doku kaybını onarmak için belli bir dokunun vücudun bir bölgesinden diğerine "transplantasyonunu" tanımlar. "Serbest", dokunun kan dolaşımından tamamen ayrıldığı bölgeye ("verici bölge") ve daha sonra kan damarlayıla beraber aktarılarak bağlandığı bölgeye ("alıcı bölge") denmektedir. Serbest flepler kısmen kan dolaşımının bırakıldığı "pediküllü" fleplerin aksine tamamen alıcı alandan kan damarlarıyla beraber ayrılarak yeni yerinde alıcı alandaki kan damarlarına bağlanmaktadır.
Deri, yağ, kas, sinir, kemik, kıkırdak (veya bunların herhangi bir kombinasyonu), lenf düğümleri ve bağırsak segmentleri dahil olmak üzere çeşitli doku türlerini içeren dokular "serbest flep" olarak transfer edilebilir. Ayak parmaklarından birisinin el başparmağının olmadığı durumlarda transfer edilmesi "Serbest flep" örneği olarak verilebilir (Toe to thumb operasyonu).
Tüm "serbest flepler" aktarılırken damarlarının alıcı damara bağlanması mikrocerrahi teknikler kullanılarak yapılmaktadır.
Serbest otolog doku transferi başta plastik cerrahlar olmak üzere birçok cerrahi branşlar tarafından yapılır.
Serbest flepler doku kusurlarını yeniden yapılandırmak için kullanılır. Özellikle postoperatif radyoterapi alınan durumlarda, vaskülarize olmamış serbest dokuya göre vaskülarize serbest doku tercih edilir.
Meme rekonstrüksiyonu:
El rekonstrüksiyonu:
Baş ve Boyun rekonstrüksiyonu:
Karmaşık baş ve boyun kusurlarını yeniden yapılandırırken, rekonstrüksiyon genellikle uzak bir donör bölgesinden kemik ve yumuşak doku alınmasını gerektirir. Baş ve boyun bölgesindeki fonksiyonel rekonstrüksiyon sıklıkla ağız boşluğunun, çene kemiğinin ve diş oklüzyonunun rekonstrüksiyonunu gerektirir. Doku kaybı türleri şunları içerir:
Serbest bir flebin en sık görülen ciddi komplikasyonu venöz yetersizliktir (ör. Vende bir pıhtı oluşur). Arteriyel dolaşım kaybı da ciddidir ve her ikisi de flebin nekrozuna (ölümüne) neden olacaktır. Ameliyat tamamlandıktan sonra flebin hem hemşireler hem de cerrah tarafından yakından izlenmesi zorunludur.12 Erken tespit edilirse, venöz veya arteriyel kan akışının kaybı operatif müdahale ile düzeltilebilir. Ameliyat sonrası dönemde daha iyi izleme sağlamak için ameliyat sırasında implante edilebilir bir Doppler probu veya başka cihazlar kullanılabilir. Doppler probu hastaneden taburcu edilmeden önce çıkarılır.
Genellikle bir "serbest flep" in alınması, en az sakatlığa neden olacak şekilde yapılır. Buna rağmen, bu dokunun "verici alandan" çıkarılmasından sonra bir miktar sakatlık meydana gelebilir.
Enfeksiyon ve ağrı da dahil olmak üzere herhangi bir ameliyatla ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlar/sekeller de mümkündür.
Orijinal kaynak: serbest flep. Creative Commons Atıf-BenzerPaylaşım Lisansı ile paylaşılmıştır.
F. Hölzle, D. Löffelbein, D. Nolte, K.-D. Wolff: Free flap monitoring using simultaneous non-invasive laser Doppler flowmetry and tissue spectrophotometry. J Craniomaxillofac Surg. (2006) 34: 25-33. ↩
F. Hölzle, A. Rau, D. J. Loeffelbein, M. R. Kesting, T. Mücke, K.-D. Wolff: Results of monitoring fasciocutaneous, myocutaneous, osteocutaneous and perforator flaps: 4-year experience with 166 cases. Int J Oral Maxillofac Surg. (2010) 37: 21-28. ↩
Ne Demek sitesindeki bilgiler kullanıcılar vasıtasıyla veya otomatik oluşturulmuştur. Buradaki bilgilerin doğru olduğu garanti edilmez. Düzeltilmesi gereken bilgi olduğunu düşünüyorsanız bizimle iletişime geçiniz. Her türlü görüş, destek ve önerileriniz için iletisim@nedemek.page